Một bệnh nhân nam 53-tuổi, có dấu hiệu được xác định là đã cắt dạ dày hoàn toàn, được cho là đã thúc đẩy bệnh não Wernicke. Bác sĩ chuyên khoa đã xác nhận hỗn hợp tiêm tĩnh mạch (IV) gồm 100 mg vitamin B1 truyền trong 100 mL nước muối thông thường, được điều chỉnh 8 giờ một lần. Tuy nhiên, trung tâm pha chế IV đã từ chối chuẩn bị dung dịch vì hướng dẫn sử dụng sản phẩm nêu rõ rằng Bột vitamin B1 Thiamine HClnên tiêm bằng cách tiêm bắp (IM).
Tại sao không thể tiêm vitamin B1 qua đường tĩnh mạch?
Vitamin B1 dễ bị phân hủy và hòa tan trong dung dịch kiềm, đặc biệt khi đun nóng. Nó cũng có thể xấu đi khi kết hợp với các thuốc có tính kiềm (như natri phenobarbital, natri bicarbonate và kali citrate). Vitamin B1 ổn định hơn trong dung dịch axit và có thể chịu được khử trùng 100 độ ở độ pH 3,5, nhưng mất dần hiệu quả ở giá trị pH trên 5.
Xem xét hướng dẫn sử dụng sản phẩm của nhiều nhà sản xuất trong nước, đường dùng chỉ được đề cập là tiêm IM. Phần phản ứng bất lợi lưu ý rằng khi tiêm IM liều cao, cần chú ý đến nguy cơ phản ứng quá mẫn, chẳng hạn như khó nuốt, ngứa da, phù mặt/môi/mí và thở khò khè. Các biện pháp phòng ngừa cũng đề cập đến khả năng xảy ra phản ứng quá mẫn khi tiêm và nên thận trọng đối với những người có cơ địa dị ứng.
Sách giáo khoa "Dược học mới" cũng chỉ đề cập đến tiêm bắp và khuyến cáo không nên tiêm tĩnh mạch. Tương tự, "Hướng dẫn sử dụng thuốc lâm sàng dành cho bác sĩ và dược sĩ Trung Quốc" chỉ khuyến cáo tiêm bắp cho trường hợp bệnh beriberi nặng và chuyển sang dùng đường uống sau khi cải thiện triệu chứng.
Sự ổn định:
Dựa trên đặc tính hóa học của thiamine hydrochloride, nhà sản xuất cần kiểm soát độ pH của sản phẩm trung gian tiêm vitamin B1 trong khoảng từ 2.5-4.0, sau đó thực hiện khử trùng 100 độ . Phiên bản 2015 của Dược điển Trung Quốc cũng chỉ ra rằng độ pH của việc truyền vitamin B1 phải nằm trong khoảng 2.5-4.0. Dược điển Châu Âu 6.8 và Dược điển Hoa Kỳ 33 cũng có các yêu cầu về độ pH tương tự đối với dung dịch thiamine hydrochloride.
Do đó, từ góc độ ổn định, nếu tiêm vitamin B1 vào tĩnh mạch, sự thay đổi độ pH của dung môi có thể gây ra sự phân hủy thiamine hydrochloride.
Sự an toàn:
Cả hướng dẫn sản phẩm và tài liệu tham khảo chính đều đề cập rằng việc tiêm vitamin B1 có thể gây ra phản ứng dị ứng và trong một số trường hợp thậm chí là sốc phản vệ. Mặc dù tỷ lệ mắc các phản ứng dị ứng khi tiêm tĩnh mạch vitamin B1 là không rõ ràng, nhưng việc tìm kiếm trên PubMed cho thấy rất ít trường hợp được báo cáo.
Tài liệu tham khảo về thuốc Martindale đề cập rằngBột vitamin B1 Thiamine HClcó thể gây phản ứng quá mẫn, chủ yếu xảy ra sau khi tiêm. Từ năm 1970 đến tháng 7 năm 1988, CSM của Anh đã nhận được 90 báo cáo về phản ứng bất lợi sau khi tiêm vitamin B phức hợp và vitamin C liều cao, phổ biến nhất là phản ứng dị ứng (41 trường hợp, trong đó có 2 trường hợp tử vong), suy hô hấp hoặc co thắt phế quản (13 trường hợp). trường hợp), phát ban và đỏ bừng (22 trường hợp). 78 trong số các phản ứng này xảy ra trong hoặc ngay sau khi tiêm IV, trong khi 12 phản ứng còn lại xảy ra sau khi tiêm IM.
Họ khuyến cáo rằng chỉ nên sử dụng liệu pháp tiêm truyền khi thực sự cần thiết và khi có thiết bị điều trị phản ứng dị ứng. Juel J. và cộng sự. tin rằng việc tiêm vitamin B1 có độ an toàn cao nhưng vẫn có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn, thường xảy ra khi tiêm tĩnh mạch.
Vì vậy, tiêm IM có thể an toàn hơn tiêm IV, nhưng quan sát lâm sàng của Wrenn KD. et al. gợi ý rằng đối với bệnh nhân suy dinh dưỡng, tiêm vitamin B1 qua đường tĩnh mạch có vẻ an toàn như tiêm bắp.
Là một trong những người chuyên nghiệp nhấtBột vitamin B1 Thiamine HClnhà sản xuất và nhà cung cấp ở Trung Quốc, Qyherb nổi bật với dịch vụ tốt và giá cả cạnh tranh. Nếu bạn muốn bán buôn, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi tại info@dnbiology.com.